Proktologie
Hämorrhoiden Operation, Marisken Entfernung und Analfissur Behandlung
Hämorrhoiden:
Hämorrhoiden sind ein häufiges Problem in unserer Gesellschaft. Fast jeder Zweite ist im Verlauf seines Lebens betroffen. Oft ist die Hämorrhoiden Operation die beste dauerhafte Lösung.
Was sind Hämorrhoiden?
Bei Hämorrhoiden, auch Noduli genannt, handelt es sich um eine krankhafte Erweiterung der direkt unter der Haut des Analkanals gelegenen Blutgefäße. Diese unterstützen normalerweise den Schließmuskel in seiner Funktion der Abdichtung des Analkanals.
Symptome und Beschwerden:
Hämorrhoiden können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Auch das Spektrum der dadurch verursachten Beschwerden ist relativ breit.
Ein häufiges Symptom bei Hämorrhoiden sind Blutungen und Blutauflagerungen am Stuhl. Diese muss jedoch nicht zwangsläufig durch Hämorrhoiden verursacht sein. Stattdessen kann sich die Blutungsquelle auch an anderen Stellen des Darmes befinden. Eine Coloskopie sollte daher auf alle Fälle zusätzlich durchgeführt werden.
Weitere Symptome sind Juckreiz, Druckgefühl, Schmerzen und Hautreizungen im Bereich des Afters. Oft verursachen Hämorrhoiden auch Probleme bei der Hygiene.
Therapie und Operation:
Nicht immer ist eine Hämorrhoiden Operation notwendig. Im Rahmen eines ausführlichen Gespräches in meiner Privatordination erhebe ich Symptome und Beschwerden. Zusätzlich führe ich eine sanfte Tastuntersuchung des Analkanals durch.
Oft verschreibe ich eine Therapie mit Salben, Zäpfchen. Zusätzlich empfehle ich auch eine Ernährungsumstellung. Dies ist oft zielführend, um Symptome zu lindern.
Eine Operation biete ich dann an, wenn die bereits erfolgten Maßnahmen nicht ausreichend waren und der Patient in seiner Lebensqualität eingeschränkt ist.
Je nach Ausprägung der Hämorrhoiden wird die Operationsmethode gewählt.
Folgende Operationsmethoden kommen bei mir zur Anwendung:
HAL - Hämorrhoiden Arterien Ligatur
Eine schonende Methode. Hierbei erfolgt die Unterbindung der zuführenden Gefäße. In Folge kommt es zu einer Reduktion der Durchblutung der Hämorrhoiden und eine Rückbildung.
HAL-RAR:
Zusätzliche zur Gefäßunterbindung erfolgt ein Lifting der Schleimhaut und überschießendes Gewebe wird nach innen gerafft.
Hämorrhoiden Operation nach Milligan-Morgan bzw. Hämorrhoidektomie:
Hierbei entferne ich die gesamte Hämorrhoide operativ und belasse die meist kleine Wunde offen. In der Regel verheilt diese dann in den Wochen nach der Hämorrhoiden Operation problemlos. Vorwiegend wende ich diese Methode bei einer fortgeschrittenen Erkrankung an.
Verödung:
Hierbei kann ich die Hämorrhoide mit einem nadelförmigen Elektromesser von innen veröden.
Welche Hämorrhoiden Operation ist die Richtige?
Die Auswahl der Opertionsmethode wird individuell mit dem Patienten entschieden und ist abhängig von der Ausprägung der Hämorrhoiden und oft auch von vielen anderen Faktoren. Oft ist es auch sinnvoll, eine Kombination der beschriebenen Operationstechniken durchzuführen im Sinne einer maßgeschneiderten Operation.
Ich operiere meine Patienten ausschließlich in Vollnarkose im Privatspital. Trotzdem kann die Mehrzahl der Patienten das Spital einige Stunden nach der Operation wieder verlassen.
Marisken
Unter Marisken versteht man kleine Hautfalten im äußeren Bereich des Anus. Diese haben oft keine organische Ursache und entwickeln sich im Laufe des Lebens.
Oft verursachen Sie keine Symptome oder Beschwerden und sind dann auch nicht behandlungsbedürftig.
Für vielen Menschen stellen sie jedoch eine hygienisches oder kosmetischen Problem dar. Oft verursachen Sie auch ein Jucken oder Schwellen beim Sport an. In diesem Fall kann mit einer kleine Operation Abhilfe geschaffen werden.
Hierbei wird die Mariske in Vollnarkose operativ entfernt. Die Patienten können wenige Stunde das Spital wieder verlassen.
Analfissur
Unter Analfissur versteht man den Zustand, wenn die Haut des Analkanals einreißt. Meist klagen die Patienten über Schmerzen beim Stuhlgang und oft auch über Blutauflagerungen am Stuhl bzw. Blutungen. Häufig halten diese Schmerzen bis zu 2 Stunden nach dem Stuhlgang an.
Frische Analfissuren können ohne weiter Therapie abheilen.
Manchmal jedoch besteht die Analfissur längerfristig. In diesem Fall spricht man dann von einer chronischen Analfissur. Dies geht oft einher mit einem dauerhaften Schließmuskelkrampf, welcher dann ein Abheilen verhindert.
In diesem Fall ist eine ärztliche Behandlung anzuraten.
In der Regel versuche ich die Analfissur mit konservativen, also medikamentösen, Maßnahmen zu behandeln. Hierbei kommen spezielle Salben zur Anwendung, welche den Schließmuskel etwas entspannen begleitet von diätischen Maßnahmen zur Anwendung. Damit kann bei einem Großteil der Patienten die Analfissur erfolgreich zur Abheilung gebracht werden.
Sollten trotzdem weiterhin Beschwerden bestehen, so stellt der nächste Behandlungsschritt eine Operation in Vollnarkose dar, bei der Narbengewebe entfernt wird und eventuell zusätzlich der meist bestehende Schließmuskelkrampf mit Botox behandelt wird. Eine permanente Durchtrennung des Schließmuskels, so wie dies früher häufig durchgeführt wurde, kommt bei mir nicht mehr zur Anwendung.
