Was sind Hämorrhoiden?
Jeder Mensch hat Hämorrhoiden: ein Gefäßpolster am Ende des Enddarms, der den Schließmuskel beim Abdichten unterstützt. Krankhaft werden sie, wenn sich diese Gefäße vergrößern und nach außen drängen. Begünstigt wird das durch starkes Pressen, Verstopfung, langes Sitzen auf der Toilette, Schwangerschaft und eine Bindegewebsschwäche.
Beschwerden
- hellrotes Blut am Stuhl oder am Toilettenpapier
- Juckreiz, Brennen und Nässen am After
- Druck- oder Fremdkörpergefühl, Gefühl der unvollständigen Entleerung
- Knoten, die beim Stuhlgang hervortreten
- Probleme bei der Hygiene
Wichtig: Blut am Stuhl muss nicht von Hämorrhoiden kommen. Die Quelle kann auch höher im Darm liegen. Deshalb sollte bei dauerhaften Blutungen zusätzlich eine Darmspiegelung erfolgen.
Die vier Stadien und ihre Behandlung
| Stadium | Was passiert | Typische Behandlung |
|---|---|---|
| 1 | Vergrößerte Gefäßpolster, von außen nicht sichtbar, oft Blutungen | Stuhlregulierung, Salben, Verödung |
| 2 | Knoten treten beim Pressen hervor und ziehen sich von selbst zurück | Verödung, HAL |
| 3 | Knoten treten hervor und müssen mit dem Finger zurückgeschoben werden | HAL-RAR |
| 4 | Knoten liegen dauerhaft außen und lassen sich nicht mehr zurückschieben | Hämorrhoidektomie, eventuell kombiniert |
Die Tabelle ist eine Orientierung. Welche Behandlung für Sie passt, entscheiden wir nach der Untersuchung gemeinsam – oft ist eine Kombination sinnvoll.
Behandlung ohne Operation
Im ausführlichen Gespräch in der Ordination und mit einer sanften Tastuntersuchung kläre ich Ihre Beschwerden ab. In den frühen Stadien helfen oft schon:
- weicher, regelmäßiger Stuhl durch Ballaststoffe (z. B. Flohsamenschalen) und ausreichend Trinken
- kein langes Sitzen und kein starkes Pressen auf der Toilette
- Salben und Zäpfchen gegen Schwellung, Juckreiz und Entzündung
- Sitzbäder
Eine Operation empfehle ich, wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen und Ihre Lebensqualität eingeschränkt ist.
Meine Behandlungsmethoden
Verödung
Die Hämorrhoide wird mit einem feinen Elektromesser von innen verödet. Geeignet vor allem für die Stadien 1 und 2.
HAL (Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur)
Die zuführenden Arterien werden gezielt unterbunden. Die Hämorrhoiden werden schlechter durchblutet und bilden sich zurück. Es wird kein Gewebe herausgeschnitten, deshalb sind die Schmerzen danach meist gering.
HAL-RAR (mit Mukopexie)
Zusätzlich zur HAL wird die vorgefallene Schleimhaut mit einer Naht nach innen gerafft und dort fixiert. Das Verfahren eignet sich besonders für das Stadium 3, wenn Knoten beim Stuhlgang hervortreten.
Hämorrhoidektomie nach Milligan-Morgan
Die vergrößerten Knoten werden vollständig entfernt. Das ist die gründlichste Methode, vor allem bei fortgeschrittener Erkrankung und großen äußeren Anteilen. Die kleinen Wunden heilen in den Wochen danach meist problemlos.
Ablauf: von der Ordination bis zur Kontrolle
- Erstgespräch in der Ordination in der Inneren Stadt (Rosengasse) oder im Ordinationszentrum der Wiener Privatklinik, mit Untersuchung.
- Optional eine Darmspiegelung, falls in den letzten Jahren keine erfolgt ist. Diese wird im Dämmerschlaf im Privatspital durchgeführt.
- Operation in Vollnarkose im Privatspital. Die meisten Patientinnen und Patienten können das Spital einige Stunden danach verlassen.
- Abwarten: Eine Kontrolle in der Ordination ist nicht notwendig. Das endgültige Ergebnis lässt sich nach etwa zwei Monaten beurteilen. Bei Beschwerden können Sie sich jederzeit melden.
Nach der Operation
- Schmerzen: Nach HAL und HAL-RAR meist gering bis mäßig für einige Tage, nach einer Hämorrhoidektomie stärker. Sie bekommen Schmerzmittel für zu Hause mit.
- Stuhlgang: Ein weicher Stuhl ist jetzt besonders wichtig. Leichte Blutungen in den ersten Tagen sind normal.
- Arbeit: Büroarbeit meist nach wenigen Tagen, nach einer Hämorrhoidektomie individuell etwas später – oft aber auch schon früher.
- Sport: leichter Sport nach etwa zwei Wochen, Radfahren und Reiten erst nach Abheilung.
Kosten
Mit einer privaten Zusatzversicherung für Sonderklasse werden die Kosten für Operation und Spital in der Regel direkt mit Ihrer Versicherung verrechnet. Ohne Zusatzversicherung können Sie die Behandlung als Selbstzahler zu einem Pauschalpreis durchführen lassen. Hierbei wird ein Teil der Kosten direkt mit der Sozialversicherung verrechnet. Eine persönliche Kostenauskunft erhalten Sie unter +43 680 330 11 45.
Wo ich operiere
Ich operiere ausschließlich in Wiener Privatspitälern: in der Wiener Privatklinik, der Privatklinik Confraternität und im Evangelischen Krankenhaus Wien.
Ambulante Eingriffe in der Ordination führe ich bewusst nicht durch: Sie sind für Patientinnen und Patienten oft unangenehm, und man muss dabei Kompromisse eingehen. In Narkose im Spital spüren Sie dagegen nichts, und ich kann gründlich und ohne Kompromisse operieren.
Weitere Themen
Häufige Fragen
Muss ich nach der Hämorrhoiden-OP im Spital bleiben?
Meist nicht. Ich operiere in Vollnarkose im Privatspital, die meisten können das Spital einige Stunden nach der Operation verlassen.
Ist die Operation schmerzhaft?
Während der Operation spüren Sie nichts. Danach hängen die Schmerzen von der Methode ab: Nach HAL und HAL-RAR sind sie meist gering, nach einer Hämorrhoidektomie unter Umständen etwas ausgeprägter. Schmerzmittel helfen in beiden Fällen gut.
Brauche ich vor der Behandlung eine Darmspiegelung?
Blut am Stuhl muss nicht von Hämorrhoiden kommen. Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Blutungen sollte deshalb zusätzlich eine Darmspiegelung erfolgen. Bei nur kurz bestehenden Blutungen, die von selbst wieder aufhören, kann man meist darauf verzichten. Unabhängig davon empfehle ich allen ab 45 Jahren eine Vorsorge-Darmspiegelung.
Welche Methode ist die beste?
Das hängt vom Stadium und von der Art der Knoten ab. Ich wähle die schonendste Methode, die bei Ihnen dauerhaft wirkt.
Können Hämorrhoiden wiederkommen?
Ja, das ist möglich, besonders wenn die Ursachen wie Verstopfung und starkes Pressen bestehen bleiben.
Wann kann ich wieder arbeiten?
Büroarbeit meist nach wenigen Tagen, nach einer Hämorrhoidektomie individuell etwas später – oft aber auch schon früher.
Was ist der Unterschied zwischen Hämorrhoiden und Marisken?
Hämorrhoiden sind Gefäßpolster im Analkanal. Marisken sind Hautfalten außen am After. Oft sind die Übergänge fließend, und beides tritt häufig gemeinsam auf. Mehr dazu auf der Seite Marisken.
Übernimmt die Versicherung die Kosten?
Mit einer Zusatzversicherung für Sonderklasse in der Regel ja. Ohne Zusatzversicherung ist die Behandlung als Selbstzahler gerne möglich. Hierbei wird ein Teil der Kosten direkt mit der Sozialversicherung verrechnet.