ما هي البواسير؟
البواسير أوعية دموية متوسعة بشكل مرضي تقع مباشرةً تحت جلد القناة الشرجية. وفي الحالة الطبيعية تساعد هذه الأوعية العضلة العاصرة على الإغلاق المحكم.
الأعراض
النزيف ووجود دم على البراز أمران شائعان. لكن مصدر النزيف قد يكون في موضع آخر من الأمعاء – ولهذا ينبغي دائماً إجراء تنظير القولون إضافةً إلى ذلك. ومن الأعراض الأخرى الحكة والشعور بالضغط والألم وتهيّج الجلد حول فتحة الشرج ومشكلات في النظافة الشخصية.
العلاج
أقيّم أعراضك من خلال استشارة مفصلة في العيادة وفحص لمسي لطيف. وكثيراً ما تساعد المراهم والتحاميل وتغيير النظام الغذائي. وأوصي بالجراحة إذا لم تكفِ هذه الإجراءات وتأثرت جودة حياتك.
طرقي الجراحية
- HAL (ربط الشريان البواسيري): ربط لطيف للأوعية المغذية – فتتراجع البواسير.
- HAL-RAR: إضافةً إلى ذلك، يُرفع الغشاء المخاطي ويُجمع النسيج الزائد إلى الداخل.
- استئصال البواسير (Milligan-Morgan): الإزالة الكاملة للبواسير، خصوصاً في الحالات المتقدمة. وعادةً ما يلتئم الجرح الصغير دون مشكلات خلال الأسابيع التالية.
- التصليب (الكيّ): يُصلَّب الباسور من الداخل باستخدام مشرط كهربائي دقيق.
نقرر معاً الطريقة المناسبة – وكثيراً ما يكون الجمع بين أكثر من طريقة مفيداً أيضاً. أُجري العمليات حصرياً تحت التخدير العام في مستشفى خاص. ومع ذلك يمكن لمعظم المرضى مغادرة المستشفى بعد ساعات قليلة من العملية.
الزوائد الجلدية الشرجية
الزوائد الجلدية الشرجية (Marisken) طيات جلدية صغيرة عند الحافة الخارجية لفتحة الشرج. وهي تتكوّن على مدى الحياة وعادةً ما تكون غير ضارة. وإذا كانت مزعجة من الناحية الصحية أو الجمالية، أو سببت حكة أو تورّماً أثناء الرياضة، فإني أزيلها بإجراء بسيط تحت التخدير العام. ويمكنك العودة إلى المنزل بعد ساعات قليلة.
الشق الشرجي
في الشق الشرجي يتمزق جلد القناة الشرجية. ومن الأعراض النموذجية الألم أثناء التبرز، الذي يستمر غالباً حتى ساعتين، ووجود دم على البراز. وكثيراً ما تلتئم الشقوق الحديثة من تلقاء نفسها. أما إذا استمر الشق، فعادةً ما يمنع تشنّج العضلة العاصرة التئامه.
أبدأ العلاج بمراهم خاصة ترخي العضلة العاصرة، مع إجراءات غذائية – وهذا يؤدي إلى التئام الشق في معظم الحالات. وإن لم يُجدِ ذلك، أزيل النسيج الندبي تحت التخدير العام، وعند الحاجة أعالج تشنّج العضلة العاصرة بحقنة مرخية للعضلة. ولا أُجري قطعاً دائماً للعضلة العاصرة.
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن أبقى في المستشفى بعد جراحة البواسير؟
عادةً لا. أُجري العملية تحت التخدير العام في مستشفى خاص؛ ويمكن لمعظم المرضى مغادرة المستشفى بعد ساعات قليلة من العملية.
هل أحتاج إلى تنظير القولون قبل العلاج؟
الدم في البراز لا يأتي بالضرورة من البواسير. لذلك ينبغي دائماً إجراء تنظير للقولون إضافةً إلى ذلك.
هل تُقطع العضلة العاصرة في حالة الشق الشرجي؟
لا. أبدأ العلاج بالمراهم، وعند الحاجة جراحياً بإزالة النسيج الندبي مع حقنة مرخية للعضلة.