Minimalinvasive Bauchchirurgie
Gallenblase & Gallensteine
Was für eine Funktion hat die Gallenblase und was sind Gallensteine?
Die Gallenblase befindet sich im rechten Oberbauch am Unterrand der Leber. Sie dient als Reservoir für die in der Leber gebildete Gallenflüssigkeit, welche im Dünndarm der Verdauung von Fetten dient. Je nach Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit können Kristalle ausfallen und sich in Folge Gallensteine bilden.
Wann sollten Gallensteine und die Gallenblase entfernt werden?
Gallensteine kommen sehr häufig vor und müssen nicht unbedingt Probleme bereiten. Gallensteine können jedoch auch Symptome verursachen. Es kann zu krampfartigen Oberbauchschmerzen, sogenannte Gallenkoliken kommen. Gallensteine können auch Entzündungen der Gallenblase und damit verbunden Schmerzen und Fieber verursachen. Gelegentlich können Gallensteine auch in den Hauptgallengang wandern und dann die gemeinsame Mündung mit dem Gang der Bauchspeicheldrüse in den Zwölffingerdarm verlegen. Dies kann in der Entzündung der Bauchspeicheldrüse resultieren, einer potentiell lebensbedrohlichen Sitation.
In all diesen Fällen spricht man davon, dass Patienten symptomatisch sind. Es sollte dann immer eine operative Entfernung der gesamten Gallenblase (Cholezystektomie) erfolgen. Frühere Versuche, lediglich die Steine zu entfernen oder diese von außen zu zertrümmern waren nicht zielführend und komplikationsträchtig. Daher sind diese Methoden nicht empfohlen und stellen einen Kunstfehler dar.
Wie läuft die Operation (Cholezystektomie) ab und was passiert danach?
Die Operation kann bei fast allen Patienten laparoskopisch durchgeführt werden (Schlüssellochmethode, minimal invasive Cholezystektomie). Das bedeutet, dass nach Auffüllen der Bauchhöhle mit CO2 über mehrere kleine 5-12 mm haltende Hautschnitte eine sondenförmige Kamera und mehrere Instrumente eingeführt werden, und die Operation und Entfernung der Gallenblase über Blick auf den Monitor erfolgt.
Die Operation dauert in etwas eine halbe Stunde und wird in Vollnarkose durchgeführt.
Nach laparoskopischer Entfernung der Gallenblase und der Gallensteine (laparoskopische Cholezystektomie) kann ein Teil der Patienten bereits wenige Stunden nach der OP das Spital wieder verlassen. Spätestens 2 Tage nach der Operation sind alle Patienten wieder zu Hause.
Was passiert nach der Gallenblasenentfernung?
Auf die Gallenblase kann ohne große Einschränkung verzichtet werden, da die Leber auch ohne dieses ‚Reservoir’ ausreichend Gallenflüssigkeit zur Fettverdauung bildet. Eine spezielle Diät ist weder unmittelbar postoperativ noch im weiteren Verlauf notwendig. Eine Neubildung der Gallensteine ist nach Entfernung der Gallenblase extrem unwahrscheinlich.
Körperliche Belastung bzw. sportliche Aktivitäten sollten während der ersten zwei- bis drei Wochen nach der laparoskopischen Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) etwas eingeschränkt werden. Je nach beruflicher Tätigkeit ist mit einem krankheitsbedingten Ausfall zwischen 2 Tagen bis zu 2 Wochen zu rechnen.
