Ce este refluxul?
Refluxul este întoarcerea conținutului gastric în esofag. În mod normal, un mușchi sfincterian situat la joncțiunea dintre esofag și stomac împiedică acest lucru. Dacă această barieră este afectată, apar simptomele tipice: arsuri retrosternale (durere sau presiune în spatele sternului), regurgitații acide, răgușeală dimineața, tuse cronică sau bronșită.
Cauza este adesea combinația dintre un sfincter slăbit și o hernie hiatală, în care o parte a stomacului alunecă prin orificiul diafragmatic în cavitatea toracică.
Când este indicată operația?
Primul pas este schimbarea alimentației și a obiceiurilor de viață. Pacienților cu supraponderalitate importantă le recomand mai întâi scăderea în greutate. Pentru mulți, aceasta duce la o ameliorare clară. Medicamentele reduc aciditatea gastrică, dar nu împiedică refluxul conținutului gastric – iar administrarea pe viață poate avea efecte adverse și consecințe pe termen lung. Dacă mucoasa esofagiană este afectată ani la rând, crește și riscul de cancer esofagian.
Operația elimină cauza. La aprox. 90–95 % dintre pacienți se obține o vindecare pe termen lung sau cel puțin o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.
Operația
Operez minim invaziv, laparoscopic, sub anestezie generală. Doar în situații complexe, cum ar fi herniile hiatale foarte mari sau după operații anterioare, sistemul Da Vinci poate oferi un avantaj.
Hiatoplastia – închiderea herniei hiatale
Dacă există o hernie hiatală, stomacul este readus în cavitatea abdominală, iar orificiul diafragmatic (hiatusul) este îngustat la dimensiunea normală. Folosesc plasă doar în cazul herniilor foarte mari.
Manșonul gastric (fundoplicatura)
Apoi, o parte a stomacului este înfășurată în jurul capătului inferior al esofagului. Astfel se creează o valvă care împiedică refluxul. De regulă folosesc fundoplicatura Toupet (270°). Este tehnic mai pretențioasă decât fundoplicatura Nissen (360°), dar – mai ales în primul an – provoacă mai rar dificultăți de înghițire, balonare sau probleme cu eructația și vărsăturile.
Operația durează aproximativ o oră. Majoritatea pacienților părăsesc spitalul în ziua următoare.
După operație
- Analgezicele sunt necesare de regulă doar câteva zile. Repausul la pat nu este necesar – vă puteți mișca normal.
- În primele două săptămâni ar trebui să mestecați bine; după aceea, alimentația normală este de regulă din nou posibilă și de dorit.
- Evitați ridicarea de greutăți mari și efortul intens în primele două luni.
Ce investigații sunt necesare în prealabil?
Cel mai important este consultația detaliată la unul dintre cabinetele mele. Puteți aduce rezultatele existente – iar dacă nu ați efectuat încă investigații, vă ajut să le organizați.
- Gastroscopie: necesară pentru toți pacienții cu reflux. Prefer să o efectuez personal.
- Radiografia deglutiției (videocinematografie): arată actul deglutiției și poate depista alte boli și tulburări de motilitate ale esofagului. Investigația ar trebui efectuată la cabinetul Prof. Pokieser, deoarece această instituție are cea mai mare experiență cu această investigație în Austria.
- Manometrie și pH-metrie: investigații funcționale ale esofagului pentru evaluarea înaintea unei operații. Stabilim pe baza rezultatelor dumneavoastră ce măsurători sunt necesare.
Întrebări frecvente
Cât durează operația de reflux?
Aproximativ o oră. Majoritatea pacienților pot părăsi spitalul în ziua de după operație.
La ce trebuie să fiu atent la alimentație după operație?
În primele două săptămâni ar trebui să mestecați bine; după aceea, alimentația normală este de regulă din nou posibilă și de dorit.
Ce tip de fundoplicatură folosiți?
De regulă, fundoplicatura Toupet (270°). Aceasta provoacă mai rar dificultăți de înghițire și balonare decât fundoplicatura Nissen (360°).